7
сен,2025
Магии нет: один пилинг не решает все следы от прыщей. Красные пятна, коричневые пятна и рубцы устраняются по-разному. Если подобрать кислоту под конкретный тип следа, курс даст видимый результат за 1-3 месяца. Если промахнуться - можно потратить деньги и усилить пигментацию. Ниже - простая схема выбора, что реально работает, как часто делать и сколько это стоит в 2025.
Первый шаг - понять тип следов. От этого зависит выбор кислоты и ожидания.
Красные пятна (PIE - поствоспалительная эритема). Это расширенные поверхностные сосуды после воспаления. Домашний тест: прижмите прозрачную ложку (или стекло) к пятну. Если краснота бледнеет - это сосудистая история. Классические кислоты тут работают слабо. Пилинги могут успокоить воспаление и ускорить общее выравнивание, но основная «артиллерия» - сосудистые лазеры (PDL, IPL). Тем не менее мягкие AHA/BHA пилинги и азелаиновый состав снижают фон и риск дальнейшей пигментации.
Коричневые пятна (PIH - поствоспалительная гиперпигментация). Это избыток меланина, особенно заметный после лета. На них пилинги как раз работают лучше всего: гликолевая кислота, Джесснер, ретиноевый (желтый) и комбинированные осветляющие протоколы. Тут можно ждать стабильный, постепенный результат без травмы.
Рубцы постакне. Тут речь о рельефе: «ямки» (атрофические рубцы - ice‑pick, boxcar, rolling) или бугорки (гипертрофические). Пилинги сглаживают рельеф ограниченно. Лучшие эффекты дают срединные TCA (20-35%), точечный TCA CROSS для ice‑pick и комбинации с микронеделированием, субцизией или фракционным лазером. Полностью стереть рубцы пилинги не смогут, но уменьшить глубину и «замылить» края - да.
Почему важно различать? Потому что одна и та же кислота даст разный эффект: на PIH - заметный, на PIE - умеренный, на рубцы - частичный. Так вы не будете ждать от «не своей» процедуры невозможного.
Ниже - рабочие варианты, которые чаще назначают дерматологи и косметологи. Опираться буду на клинические обзоры и практику 2020-2024: AAD (Американская академия дерматологии), европейские рекомендации EADV и клинические исследования по постакне.
Салициловый пилинг (BHA 20-30%). Липофильный, проходит в пору, снижает воспаление, растворяет комедоны. Хорош как старт при активных высыпаниях и смешанных следах. На ярко-красные пятна прямого воздействия мало, но фон выравнивает, предотвращает новые пятна. Подходит большинству фототипов (I-IV), аккуратно при V-VI. Низкий простой риск, короткий реабилитационный период.
Миндальный (AHA 30-40%) и молочный (AHA 30-50%). Мягкие кислоты с крупной молекулой - меньше раздражения, меньше риск PIH. Делают тон светлее, «подчищают» мелкую зернистость. Подходят чувствительной и склонной к пигментации коже, включая фототипы III-IV, которые у нас встречаются часто.
Гликолевый (AHA 20-50%, ступенчато). «Золотой стандарт» для PIH и неглубоких неровностей. В исследованиях гликолевые пилинги курсом 4-6 сеансов давали заметное осветление поствоспалительных пятен и умеренное разглаживание текстуры. Риск PIH выше, чем у миндальной/молочной, поэтому важен сезон, SPF и постепенное повышение концентрации.
Пилинг Джесснера (резорцинол + салициловая + молочная). Комбинация, которая «цепляет» и поры, и пигмент. Часто используется при постакне с PIH, комедонами и лёгкой неровностью. Даёт предсказуемое шелушение на 2-4 день, социальную паузу 2-5 дней.
Ретиноевый (желтый) пилинг. Мягкая, но мощная работа с пигментом и обновлением. Хорошо переносится смуглой и азиатской кожей, уместен в межсезонье и даже летом при дисциплинированном SPF. Часто комбинируется с азелаиновой кислотой и ингибиторами тирозиназы (койевая, арбутин).
TCA (трихлоруксусная кислота) 10-35%. В низких концентрациях - поверхностный эффект для PIH; в 20-35% - срединный пилинг для неглубоких рубцов и «замыливания» краёв ямок. Даёт заметный результат, но требует опыта врача, подготовки и ухода. Повышенный риск PIH у фототипов III-V, особенно в солнечный сезон.
TCA CROSS (точечно 50-100%). Это точечная техника, а не сплошной пилинг: высокая концентрация TCA наносится вглубь «ice‑pick» ямок. По данным публикаций в JAMA Dermatology и индийских дерматологических журналах, этот метод даёт 50-70% улучшение глубинных «колодцев» за 3-6 сеансов. После - корочки на 5-7 дней.
PRX‑T33 (TCA 33% + H2O2 + койевая). Маркетингово «без шелушения», фактически - контролируемая биоревитализация. Осветляет PIH умеренно, почти без простоя. Не заменяет классический TCA для рубцов, но может освежить тон и дать «минус» 10-20% по пятнам за курс.
Ферментные пилинги (папаин/бромелайн). Очень мягкие. Подготовка кожи, поддержка между сессиями. Как моно-решение следов - слабоваты.
| Пилинг | Лучше всего для | Глубина/простой | Риск PIH | Курс | Ориентировочная цена/сеанс (₽, Владивосток 2025) |
|---|---|---|---|---|---|
| Салициловый 20-30% | Акне, комедоны, умеренные PIH | Поверхностный, 0-2 дня | Низкий-средний | 4-6 каждые 2-3 недели | 2 000-4 500 |
| Миндальный 30-40% / Молочный 30-50% | Чувствительная кожа, лёгкая PIH | Поверхностный, 0-2 дня | Низкий | 4-6 каждые 2-3 недели | 2 500-5 000 |
| Гликолевый 20-50% | PIH, тусклый тон, лёгкая текстура | Поверхностный, 1-3 дня | Средний | 4-6 каждые 3-4 недели | 3 000-6 000 |
| Джесснера | PIH + поры/комедоны | Поверхностный, 2-5 дней | Средний | 3-5 каждые 3-4 недели | 3 500-7 000 |
| Ретиноевый (желтый) | PIH, тусклость, чувствительная кожа | Пов./сред., 2-5 дней | Низкий-средний | 3-4 каждые 3-4 недели | 4 000-9 000 |
| TCA 20-35% | Неглубокие рубцы, плотная PIH | Срединный, 5-10 дней | Средний-высокий | 2-4 каждые 4-8 недель | 6 000-12 000 |
| TCA CROSS | Ice‑pick рубцы | Точечно, корочки 5-7 дней | Средний | 3-6 каждые 4-6 недель | 7 000-15 000 (по зонам) |
| PRX‑T33 | Лёгкая PIH, быстрая «свежесть» | Поверхн., без шелушения | Низкий-средний | 4-6 каждые 1-2 недели | 4 500-10 000 |
Цены - рынок Владивостока на 2025 по частным клиникам и салонам с медлицензией. Разброс зависит от бренда пилинга, врача и уровня клиники.
Вот рабочее решение «из коробки». Сначала определяем тип следов, затем выбираем кислоты и частоту. Если сомневаетесь - начинайте мягко и постепенно усиливайте.
Сколько ждать результата? Для PIH - первые улучшения через 2-4 недели, курс 2-3 месяца. Для PIE - часто дольше, и сильнее всего ускоряет лазер. Для рубцов - оценка после 2-3 сессий; полный курс может растянуться на 3-6 месяцев с перерывами.
Важные ограничения. Изотретиноин: с поверхностными пилингами многие гайды разрешают работать уже через 1-2 месяца после окончания курса, но с срединными (TCA 20-35%) чаще ждут до 6 месяцев - уточняйте с дерматологом. Герпес? Профилактика ацикловиром по назначению. Беременность/лактация - избегаем ретиноевых протоколов и высоких концентраций кислот.
Подготовка к процедуре. За 7 дней отмените ретиноиды и агрессивные кислоты, не загорайте 2 недели, не делайте эпиляцию/скрабирование за 5-7 дней. Ночью перед пилингом - мягкий уход без активов. Врач может назначить «прайминг» 2-4 недели: азелаиновая кислота/ниацинамид/гидрохинон (по показаниям) - это снижает риск PIH и стабилизирует меланогенез.
Частые вопросы - коротко и по делу.
Какой пилинг наиболее универсален для «пятнистого» постакне? Если нет активного воспаления: гликолевый или Джесснера при PIH и расширенных порах. При чувствительной коже и смуглом фототипе - ретиноевый или миндальный.
А можно убрать красные пятна без лазера? Можно, но медленнее. Салициловая/миндальная/ретиноевый + SPF + азелаиновая дома дадут постепенный уход в «минус». Но если нужно быстрее, сосудистый лазер даст 1-3 шага вперёд за пару сеансов.
Сколько держится эффект? Пигментные пятна не вернутся, если не провоцировать их солнцем и воспалением. Рельеф - стабилен, но линейка улучшения ограничена; при желании можно повторять курс раз в 12-18 месяцев.
Можно ли делать пилинги летом во Владивостоке? Поверхностные - да, с педантичным SPF, панамой и тенью. Срединные TCA лучше перенести на осень. У нас в июле УФ реально злой - не геройствуйте.
Опасно ли делать пилинг дома? Домой - только мягкие форматы: AHA до 10%, BHA до 2%, азелаиновая 10-20%. Салонные/медицинские концентрации - в клинике. Ошибка в экспозиции и нейтрализации оборачивается ожогом и PIH.
Какие исследования подтверждают пользу? Обзоры AAD/EADV 2020-2024 поддерживают использование AHA/BHA и TCA для PIH и поверхностных рубцов. Систематический обзор Cochrane по химпилингам для постакне отмечает умеренное качество доказательств, но стабильную пользу при правильном отборе пациентов. По TCA CROSS есть серии случаев в JAMA Dermatology и индийских журналах с улучшением «ice‑pick» на 1-2 градации.
Типичные ошибки - и как их избежать.
Чек-лист на консультацию в клинике.
Сколько это стоит в 2025 во Владивостоке? По частным клиникам с медлицензией: поверхностные - 2 000-6 000 ₽ за сеанс, комбинированные/брендовые - 4 000-10 000 ₽, срединные TCA - 6 000-12 000 ₽, TCA CROSS по зонам - 7 000-15 000 ₽. Курсы часто продают пакетами со скидкой 10-20%.
Что делать, если «не пошло»? Если на 2-3 сеансе PIH почти не двигается - повышайте концентрацию гликолевой/Джесснера или меняйте на ретиноевый/комбинированный. Если упёрлись в PIE - подключайте сосудистый лазер. Если рельеф почти не меняется после TCA 20% - обсудите TCA 30-35%, CROSS или связку с фракционным лазером и субцизией.
Мини‑план на 8 недель, если вы новичок и без активных прыщей: неделя 0 - подготовка (SPF 50+, азелаиновая 15% вечером через день); неделя 1 - гликолевый 20-30%; неделя 3 - Джесснера; неделя 5 - гликолевый 35-50%; неделя 7 - ретиноевый. Домой: SPF + ниацинамид утром, ретиноид 2-3 раза в неделю, азелаиновая через день. Если кожа чувствительная - вместо гликолевой используйте миндальную/молочную, а ретиноевый оставьте финальным акцентом.
И важный момент: пилинг - это инструмент, не панацея. Если акне срывается каждые два месяца, сначала стабилизируйте воспаление (дерматолог, базовая терапия), и только потом вкладывайтесь в осветление и рельеф. Так вы получите стойкий результат, а не «шаг вперёд - два назад».
Нужна одна фраза‑ответ на исходный вопрос? Лучший пилинг от следов от прыщей для коричневых пятен - гликолевый/Джесснера/ретиноевый курсом, для неглубоких ямок - TCA 20-35% или TCA CROSS точечно, а для красных пятен быстрее всего помогает сосудистый лазер, а пилинг - только как поддержка.
