13
ноя,2025
Если у вас много прыщей, черные точки, воспаления или после акне остались рубцы - вы не одиноки. В России каждый третий человек в возрасте от 15 до 30 лет сталкивается с акне. Но самое важное: акне - это не просто косметическая проблема. Это медицинское состояние, которое требует правильного подхода. И если вы уже пробовали дорогие кремы, маски и народные средства, но ничего не помогло, пора идти к дерматологу. Он не просто скажет «мойте лицо чаще». Он выписывает конкретные лекарства, которые работают. И вот что именно.
Дерматолог не выписывает препараты наугад. Сначала он оценивает степень тяжести. Есть четыре уровня: легкая, умеренная, тяжелая и очень тяжелая. Легкая - это немного черных точек и 5-10 мелких прыщей. Умеренная - уже воспаленные красные узелки, больше 15 прыщей, возможны небольшие кисты. Тяжелая - это множество гнойных элементов, узлы, абсцессы. Очень тяжелая - это акне с глубокими кистами, которые оставляют шрамы, и часто сопровождается сильной болью.
Также врач смотрит: есть ли у вас гормональные сбои (у девушек - нерегулярные месячные, рост волос на лице), не принимаете ли вы гормональные контрацептивы, не пили ли антибиотики в последние полгода, не используете ли жирные кремы или масла для лица. У некоторых акне вызвано не грязью, а слишком агрессивным уходом - например, частым скрабированием или спиртовыми лосьонами.
Если у вас не больше 10-15 прыщей в месяц и нет глубоких узлов, дерматолог начнет с местных средств. Самые распространенные - это бензоилпероксид и адапален.
Бензоилпероксид - это не антибиотик, а мощный антисептик. Он убивает бактерии Propionibacterium acnes, которые живут в порах и вызывают воспаление. Он еще и отшелушивает кожу, не давая порам забиваться. Обычно назначают гель 2,5% или 5%. Начинают с 2,5%, потому что 10% часто вызывает сильное шелушение и покраснение. Применяют один раз в день, вечером, на чистую кожу. Эффект появляется через 4-6 недель.
Адапален - это ретиноид. Он не убивает бактерии, но чистит поры изнутри. Ретиноиды работают как «очистители»: они заставляют кожу обновляться быстрее, чтобы комедоны (черные точки) не образовывались. Продаются под названиями «Дифферин», «Адаклин». Наносят тонким слоем на все лицо, а не только на прыщи. Начинать нужно с 0,1%, потому что первые две недели кожа может «сопротивляться» - краснеть, шелушиться. Это нормально. Главное - не прекращать. Через 8-12 недель кожа привыкает, и прыщей становится меньше.
Часто эти два препарата назначают вместе: бензоилпероксид убивает бактерии, адапален чистит поры. Это золотой стандарт для легкой формы. И да - они работают, если использовать регулярно. Пропуск одного дня не сломает эффект, но пропуск двух недель - вернет вас к началу.
Если местные средства не помогли через 8-12 недель, дерматолог добавляет пероральные препараты. Самый частый выбор - это антибиотики и ретиноиды.
Доксициклин и миноксициклин - это антибиотики, которые подавляют воспаление и убивают бактерии. Их назначают на 3-6 месяцев. Важно: это не «прыщетаблетки». Это лекарства от воспаления. Они не убирают причину, а снимают симптомы. После отмены прыщи могут вернуться, если не продолжать местное лечение. Поэтому антибиотики всегда комбинируют с бензоилпероксидом или адапаленом - чтобы не развилась устойчивость бактерий.
Изотретиноин - это сильнейший ретиноид. Он выписывается только при тяжелой или упорной форме акне, когда другие методы не работали. Это не просто таблетка - это курс лечения, который меняет работу сальных желез. Изотретиноин уменьшает выработку себума на 70-90%, сужает поры, убирает воспаление и предотвращает рубцы. Курс длится 4-6 месяцев. Эффект сохраняется годами - у 80% пациентов акне не возвращается.
Но изотретиноин - не для всех. У него строгие противопоказания: нельзя беременность (даже на фоне контрацепции), алкоголь, депрессии, проблемы с печенью. Нужно сдавать анализы на печеночные пробы и липиды каждые 4-6 недель. И да - у 20% людей появляется сухость губ, носа, глаз. Но это временно. И это цена за чистую кожу на годы вперед.
Если у девушки акне появляется перед месячными, усиливается на подбородке и шее, и есть признаки гормонального дисбаланса - дерматолог может направить к гинекологу. Вместе они могут назначить комбинированные оральные контрацептивы (КОК) с антиандрогенным эффектом.
Самые часто используемые: «Диане-35», «Ярина», «Жанин», «Эвелин». Они снижают уровень мужских гормонов (андрогенов), которые стимулируют сальные железы. Эффект появляется через 3-6 месяцев. Это не «таблетка от прыщей», а гормональная коррекция. После отмены акне может вернуться. Но если у вас есть еще и нерегулярные циклы, избыточный вес или рост волос - это может быть синдром поликистозных яичников. И тогда лечение акне - только первый шаг.
Помимо основных препаратов, дерматолог может добавить:
Все это - дополнения. Без основных препаратов (бензоилпероксид, адапален, антибиотики, изотретиноин) они не вылечат акне. Но они могут ускорить восстановление и снизить раздражение.
Многие ждут, что дерматолог выписывает «волшебный крем» из аптеки, который «сразу всё уберет». Но этого не бывает. И вот что дерматологи не выписывают:
Дерматолог не продает кремы. Он лечит. И его задача - не заработать на косметике, а дать вам чистую кожу без побочек.
Никто не хочет ждать. Но акне лечится месяцами, а не днями.
Если после 3 месяцев лечения нет улучшений - нужно менять схему. Не ждать «авось». Дерматолог не виноват, если вы не пришли на повторный прием. Он не знает, как вы себя чувствуете, если не видит вас.
После того как прыщи исчезли, многие перестают ухаживать за кожей. Это ошибка. Акне - это хроническое состояние. Оно может вернуться, если не поддерживать результат.
После курса изотретиноина или антибиотиков дерматолог рекомендует: продолжать адапален 1-2 раза в неделю, использовать бензоилпероксид 2-3 раза в неделю, не забывать про солнцезащитный крем (ретиноиды делают кожу чувствительной к солнцу). И не пользоваться тяжелыми кремами, маслами, силиконами - они забивают поры.
Кожа после акне требует бережного ухода: мягкие очищающие средства, без спирта, без отдушек. И не скрабировать лицо каждый день. Достаточно 1-2 раза в неделю.
Не ждите, пока прыщи станут «как у всех». Обратитесь к дерматологу, если:
Это не «просто прыщи». Это сигнал организма. И его нужно слушать.
Нет. Кремы и маски могут улучшить внешний вид, но не лечат причину. При умеренной и тяжелой форме акне нужны лекарства: бензоилпероксид, адапален, антибиотики или изотретиноин. Косметика - это поддержка, а не лечение.
Потому что акне - хроническое заболевание. Если после курса изотретиноина или антибиотиков вы перестаете использовать адапален или бензоилпероксид, поры снова забиваются. Чтобы не вернулись прыщи, нужно продолжать поддерживающий уход: 1-2 раза в неделю наносить ретиноид и 1-2 раза - бензоилпероксид.
Нет. Это лекарство с серьезными побочными эффектами: сухость кожи, риск депрессии, повышение холестерина, повреждение печени. Оно требует контроля анализов и регулярных осмотров. Самолечение может привести к необратимым последствиям.
Нет. Черные точки - это закупоренные поры, а не воспаление. Антибиотики не действуют на комедоны. Для них нужны ретиноиды (адапален) и салициловая кислота. Антибиотики работают только при красных, воспаленных прыщах.
Это нормальная реакция на ретиноиды и бензоилпероксид. Уменьшите частоту нанесения до 2-3 раз в неделю, добавьте увлажняющий крем без масел. Через 2-4 недели кожа привыкнет. Не прекращайте лечение - это временный этап.
