Какие гормоны сдавать при пигментации кожи: полный список и что они показывают

Пигментация на лице - это не просто косметическая проблема. Если пятна появляются внезапно, не исчезают после отпуска или усиливаются при солнце, это может быть сигналом от организма. Чаще всего причина - в гормонах. Но какие именно? И зачем их сдавать, если вы просто хотите избавиться от пятен? Ответ прост: без понимания причины любые кремы, лазеры и пилинги будут работать временно. Потом пятна вернутся. И снова. И снова.

Почему гормоны влияют на пигментацию

Кожа не живет отдельно от остального тела. Когда меняется баланс гормонов, меланоциты - клетки, которые производят пигмент меланин - начинают работать слишком активно. Это не просто «загар», который не проходит. Это гормональная пигментация, или хлоазма. Она появляется на лбу, щеках, над верхней губой - в тех зонах, где кожа тоньше и чувствительнее к гормональным сигналам.

Самый известный триггер - эстроген. Он повышается при беременности, приеме противозачаточных таблеток или гормональной заместительной терапии. Но это не единственный гормон. Прогестерон, пролактин, ТТГ, кортизол - все они могут влиять на цвет кожи. И если вы сдаете только эстроген, вы пропускаете 60% возможных причин.

Какие анализы сдавать: полный список

Врачи-дерматологи и эндокринологи рекомендуют сдавать не один-два анализа, а целый комплекс. Вот что действительно важно:

• Эстрогены - особенно эстрадиол. Повышенный уровень усиливает активность меланоцитов. Особенно если вы принимаете оральные контрацептивы с высоким содержанием эстрогена.
• Прогестерон - даже если эстроген в норме, избыток прогестерона может вызывать пигментацию. Часто это происходит при дисфункции яичников или при приеме прогестинов в контрацептивах.
• Пролактин - повышенный уровень связан с нарушениями в работе гипофиза. Может возникать при стрессе, приеме антидепрессантов или опухолях. Пролактин стимулирует выработку меланина даже без эстрогена.
• ТТГ (тиреотропный гормон) - если щитовидная железа работает медленно, организм вырабатывает больше МСГ (меланоцит-стимулирующего гормона), который напрямую влияет на пигментацию. Низкий ТТГ - тоже повод проверить щитовидку.
• Свободный тестостерон - у женщин даже небольшое повышение может вызывать гиперпигментацию, особенно на шее и подбородке. Часто сопровождается угревой сыпью и ростом волос.
• Кортизол - гормон стресса. Хронический стресс - одна из самых недооцененных причин пигментации. Кортизол нарушает работу надпочечников, что приводит к дисбалансу других гормонов и повышает чувствительность кожи к УФ-излучению.
• Соматотропный гормон (ГГ) - редко, но бывает. У людей с синдромом Иценко-Кушинга или гиперпродукцией ГГ пигментация может быть одной из первых жалоб.

Важно: анализы сдают натощак, в утренние часы. Для женщин - на 5-7 день менструального цикла, если не беременны. Если вы принимаете гормональные препараты - сообщите об этом врачу. Некоторые лекарства нужно отменить за 3-5 дней до сдачи, но только под наблюдением специалиста.

Что делать, если гормоны в норме?

Представьте, что вы сдали все анализы - и они в пределах нормы. Значит, пигментация не гормональная? Не обязательно.

Гормоны могут быть в «норме», но работать неправильно. Например, у вас может быть резистентность к эстрогенам, или щитовидка работает на грани. Или вы давно пережили стресс, и организм до сих пор «помнит» это - уровень кортизола может быть нормальным в момент сдачи анализа, но его пиковые значения в течение дня были высокими.

В таких случаях важны дополнительные тесты:

• Кортизол в слюне - 4 раза в день (утром, в полдень, вечером, перед сном). Показывает ритм выработки.
• Уровень витамина D - его дефицит усиливает воспаление кожи и нарушает регуляцию меланина.
• Уровень железа и ферритина - низкий железо может провоцировать пигментацию, особенно на лице.
• Глюкоза и инсулин - инсулинорезистентность часто скрывается за «гормональной» пигментацией на подбородке.

Если у вас пигментация на подбородке и вокруг рта - проверьте уровень инсулина. Это частый признак синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). И да, это тоже гормональное нарушение - но не в том смысле, что эстроген «выше нормы». Здесь все сложнее: клетки перестали реагировать на инсулин, и организм начинает вырабатывать больше андрогенов. Пигментация - один из симптомов.

Как интерпретировать результаты

Нет одного «идеального» результата. Все зависит от контекста. Например:

• Эстроген повышен, прогестерон низкий - вероятно, вы принимаете контрацептивы с высоким эстрогеном и слабым прогестином. Смена препарата может убрать пятна.
• ТТГ выше 2.5 мкМЕ/мл, а свободный Т4 в нижней части нормы - это не «норма», это «скрытый гипотиреоз». Щитовидка не справляется. Пигментация - сигнал.
• Пролактин выше 500 мкМЕ/мл - нужна МРТ гипофиза. Это не шутка. Даже если вы не чувствуете других симптомов.
• Кортизол в слюне высокий вечером - ваш организм не отдыхает. Стресс, бессонница, курение, кофе после 14:00 - все это ведет к постоянной нагрузке на надпочечники.

Никогда не лечите пигментацию только кремами, если гормоны не в порядке. Кремы с арбутином, кислотами, витамином С - это маскировка. Они работают, но не устраняют причину. Как если бы вы заклеивали трещину в стене, не устраняя протечку.

Что делать после анализа

Если нашли причину - лечите ее. Не пигментацию. А причину.

• Если СПКЯ - назначают метформин, диету с низким гликемическим индексом, снижение веса. Пигментация уходит через 4-6 месяцев.
• Если гипотиреоз - левотироксин. Через 2-3 месяца кожа светлеет.
• Если пролактин повышен - назначают бромокриптин или каберголин. Пигментация исчезает, как только уровень гормона падает.
• Если стресс - сон, медитация, физическая активность, снижение кофеина. Иногда помогает даже смена ритма жизни.

Параллельно - используйте защиту. SPF 50+ каждый день. Даже в пасмурную погоду. УФ-излучение - это топливо для меланоцитов. Без него даже при гормональном дисбалансе пигментация не будет усиливаться.

Что не стоит делать

Не сдавайте анализы «на всякий случай». Не берите в руки гормональные препараты без назначения. Не пытайтесь «сбалансировать гормоны» с помощью трав или БАДов, не зная результатов. БАДы с экстрактом чистотела или красного клевера могут усилить пигментацию - они содержат фитоэстрогены.

Не доверяйте косметологам, которые говорят: «Это просто возраст, сдайте анализы через год». Пигментация - это не возраст. Это сигнал. И чем дольше вы игнорируете его, тем сложнее будет убрать пятна. Даже лазер может не помочь, если гормональный фон не стабилизирован.

Когда возвращаются пятна после лечения

Если вы прошли курс, пигментация исчезла - и через полгода снова появилась? Значит, вы не устранили корень. Скорее всего:

• Вы снова начали принимать контрацептивы без контроля гормонов.
• Стресс вернулся - вы снова работаете до поздней ночи, не спите, едите сахар.
• Вы забыли про SPF.
• Щитовидка снова начала «тормозить».

Пигментация - это не косметическая проблема. Это индикатор внутреннего дисбаланса. Как температура при простуде. Не лечите температуру - лечите причину.

Если вы уже прошли через все это - и все еще не знаете, что делать - запишитесь к эндокринологу и дерматологу вместе. Они должны работать как команда. Один смотрит на кожу, другой - на кровь. Только тогда вы получите не маскировку, а решение.